首頁 > 擦手紙巾

腸鏡前幾小時(shí)禁止喝水,腸鏡前甘露醇清腸道

admin 擦手紙巾 2024-01-29 02:38:38 6 0
后臺-系統(tǒng)設(shè)置-擴(kuò)展變量-手機(jī)廣告位-內(nèi)容正文底部

鏡檢是腸鏡由肛門依次進(jìn)入直腸、結(jié)腸,最后到達(dá)盲腸,觀察到大腸粘膜變化的檢查。有效的腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查的關(guān)鍵,檢查前需要控制飲食,清潔腸道。為達(dá)到腸鏡需要的腸道清潔度,常需要口服腸道清潔劑,也就是我們說的瀉藥,可是腸道清潔劑有哪些特點(diǎn),又有哪些注意事項(xiàng),鏡檢前又要如何做準(zhǔn)備呢?

一、飲食準(zhǔn)備

1.檢查前進(jìn)低脂、細(xì)軟、少渣的低纖維飲食1-2天,例如白粥、面包、面條、豆制品等。不要進(jìn)食如下食物:糯米、黑米等雜糧,芹菜、韭菜、海帶、黑木耳、黑芝麻,帶籽和紅色水果如火龍果、番茄及各種瓜類等。服瀉藥前最后一餐可進(jìn)少量流食如米粥、清湯、牛奶,服瀉藥后,應(yīng)禁食禁藥,可飲溫開水。

2.做腸鏡檢查患者不能耐受者可選擇無痛檢查,但需禁水,防止術(shù)中嘔吐引起誤吸。

3.若疑為腸息肉,準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。

二、腸道準(zhǔn)備(清潔劑)

1.硫酸鎂

硫酸鎂藥效強(qiáng)、導(dǎo)瀉迅速,口味差(苦澀),需要同時(shí)飲用大量葡萄糖氯化鈉溶液或溫水;具有強(qiáng)脫水作用,易造成水、電解質(zhì)紊亂,對腸黏膜刺激性大,易引起惡心嘔吐,腹痛等不良反應(yīng)。鎂鹽有可能引起腸黏膜炎癥及潰瘍,腎衰竭病人有發(fā)生高鎂血癥的風(fēng)險(xiǎn),會(huì)引起水鈉潴留,增加心臟前負(fù)荷,誘發(fā)和加重心力衰竭。

2.聚乙二醇電解質(zhì)散(PEG-ELS)

聚乙二醇電解質(zhì)散,導(dǎo)瀉作用快,服藥后1h開始排便;不良反應(yīng)小,患者易接受,可保證水和電解質(zhì)平衡;不被腸道吸收也不被代謝產(chǎn)生氣體,故腸腔內(nèi)不會(huì)積氣;口感較好,消化道的耐受性良好,在臨床應(yīng)用中較為廣泛。聚乙二醇電解質(zhì)散不含硫酸鹽,排除了硫酸鹽的中樞抑制作用,并對心、肝、腎病者無禁忌。為電解質(zhì)紊亂、腎衰竭、充血性心力衰竭和腹腔積液病人及嬰幼兒和孕婦腸道準(zhǔn)備提供一種相對安全的選擇。

3.磷酸鈉鹽

磷酸鈉腸道清洗效果與PEG-ELS相似,磷酸鈉鹽口服溶液在腸道準(zhǔn)備中具有飲水量少(僅為1500ml)的特點(diǎn)且有檸檬口味,使用方便、安全,有效及對腸道黏膜的損傷小。在用藥過程中會(huì)出現(xiàn)大量的體液和電解質(zhì)轉(zhuǎn)移,若過量使用可能會(huì)導(dǎo)致高磷酸鹽血癥、低鈣血癥、高鈉血癥、低鉀血癥和脫水等情況。另外,磷酸鹽可被腸道吸收或引起腎臟病變。

4.中草藥

臨床中作為腸鏡檢查前或術(shù)前腸道準(zhǔn)備的輔助用藥,多用于對腸道清潔度要求不高或便秘患者的腸道準(zhǔn)備。

4.1番瀉葉

胃腸反應(yīng)輕,患者易于接受;藥液呈黃色,影響腸道觀察;易引起腸黏膜炎癥性改變,導(dǎo)致上消化道出血、神經(jīng)系統(tǒng)中毒、腹痛等并發(fā)癥。番瀉葉起效較慢,部分患者清潔不徹底,常常還需配合清潔灌腸來準(zhǔn)備腸道。蓖麻油同樣存在上述問題,

4.2蓖麻油

作用溫和,但導(dǎo)瀉作用弱、口感差。其分解產(chǎn)物蓖麻酸可誘發(fā)分娩啟動(dòng),禁用于孕婦。蓖麻油作腸道準(zhǔn)備時(shí)需分2次口服清潔洗腸,且首次必須在檢查前晚提前服用,排便均在夜里,排便次數(shù)明顯多。影響患者的睡眠,且所需時(shí)間也較長。

5.甘露醇

甘露醇屬高滲性瀉藥,具有強(qiáng)脫水作用,易引起機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、血糖升高,加快脫水,甚至誘發(fā)急性腸梗阻。對腸壁內(nèi)膜刺激性大,部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹痛。甘露醇在腸腔內(nèi)經(jīng)細(xì)菌分解可產(chǎn)生高濃度的氫和甲烷,在做內(nèi)鏡下治療,如腸息肉高頻電切、電凝術(shù)時(shí),可發(fā)生爆炸,且腸道內(nèi)產(chǎn)生泡沫多,影響檢查結(jié)果,不適用于高頻電切術(shù)患者。目前已不建議用于結(jié)腸鏡治療前的腸道準(zhǔn)備。

三、特殊人群

1.老年人

由于老年多并發(fā)其他基礎(chǔ)疾病、腎功能較差或需長期口服某些藥物等原因, PEG-ELS相對安全,推薦用于老年人的腸道準(zhǔn)備。

2.兒童

國內(nèi)對于兒童的腸道準(zhǔn)備方案尚無定論,有研究顯示乳果糖口服溶液清潔腸道效果佳,安全性好且口感良好,易被病兒接受。但也有研究認(rèn)為,與乳果糖口服溶液相比,PEG-ELS用于腸道準(zhǔn)備效果更佳,且病兒耐受性高。目前PEG-ELS因具有導(dǎo)瀉緩和、簡便易行且耐受性較好的優(yōu)點(diǎn),在兒童中應(yīng)用較廣泛。

3.妊娠期

提示PEG制劑用于腸道準(zhǔn)備較為安全;而磷酸鈉制劑可能引起電解質(zhì)失衡,應(yīng)慎用。在其他腸道清潔劑中,比沙可啶會(huì)引起痙攣,限制了其應(yīng)用;蒽醌類瀉劑中的丹蒽醌與先天性畸形有關(guān),番瀉葉可進(jìn)入乳汁,蓖麻油可致子宮收縮,這些藥均應(yīng)避免使用。盡管PEG-ELS被認(rèn)為是低風(fēng)險(xiǎn)的選擇,但由于孕婦很少行全結(jié)腸鏡檢查,美國胃腸病學(xué)會(huì)建議將自來水灌腸用于乙狀結(jié)腸鏡檢查的結(jié)腸準(zhǔn)備或足矣。

參考文獻(xiàn)

[1]紀(jì)麗,白姣姣,顧幼敏.腸道準(zhǔn)備臨床應(yīng)用及評價(jià)研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理, 2015,15( 5):67-70.

[2]龍怡凡,孫方利.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備方法的研究現(xiàn)狀[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2017,32( 1):120-123.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(草案), 2013,33(9):705-707.

用電解質(zhì)平衡鹽溶液其主要成分為葡萄糖和水,另外含有少于2%的枸櫞酸鉀、氯化鈉、枸櫞酸鈉和枸櫞酸。用電解質(zhì)平衡鹽溶液(葡萄糖溶液)清腸選擇一個(gè)沒有工作安排的周末,這樣就可以隨心所欲地安排時(shí)間。起床后保持空腹?fàn)顟B(tài),把電解質(zhì)平衡鹽溶液200ml加清水配至3000ml,然后分幾次喝下。每次喝200ml,每隔2~3分鐘喝1次,其間會(huì)感覺脹肚,腸道的蠕動(dòng),但會(huì)有惡心的感覺。然后會(huì)有幾次的排泄,清腸后感覺一身輕松,并無異樣的感覺,沒有腹痛,沒有直腸下墜感,沒有通常腹瀉時(shí)那種被掏空似的虛弱感。整個(gè)清腸活動(dòng)通常在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。一般藥店買不到,都是醫(yī)院做腸鏡檢查之前用的...

后臺-系統(tǒng)設(shè)置-擴(kuò)展變量-手機(jī)廣告位-內(nèi)容正文底部
版權(quán)聲明

本文僅代表作者觀點(diǎn),不代表本站立場。
本文系作者授權(quán)發(fā)表,未經(jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。
本文地址:http://m.webmastere.cn/csz/3356.html

留言與評論(共有 0 條評論)
昵称:
匿名发表 登录账号
         
   
驗(yàn)證碼:
后臺-系統(tǒng)設(shè)置-擴(kuò)展變量-手機(jī)廣告位-評論底部廣告位

本站非盈利站點(diǎn),如有侵犯您的權(quán)益請聯(lián)系刪除

站長QQ25044459

|

Powered By TG@xseoshell